幼兒語言發展程度在每個小孩身上都不盡相同，只要有符合兒童手冊上的發展時程就不太需要擔心，但恰巧我家女兒發展就是相對落後的，記得當時一開始是先注意到她開口的頻率偏低，連最常學說的 “爸爸” “媽媽” 也很少聽到，持續觀察一陣子後發現進度確實有點落後，上網找了資料發現大家都說 兒童語言治療 的課程要排上都得等上一陣子，怕延誤到治療時間，所以我們在寶寶一歲八個月時就帶去有語言評估的大型醫院進行聯合評估了，當時心情很沮喪很複雜，也擔心小孩語言程度真的跟不上，也做了許多功課查資料，這篇就來整理給有相同困難的爸媽們參考
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文章目錄
前期語言發展狀況
在兒童健康手冊上註明的語言發展里程，大約滿一歲的時候就會模仿簡單的聲音，在一歲半時要能有意義的喊爸爸媽媽了，這裡的有意義是指小孩在發出聲音時要知道這是連結到某人或某物，而不是只單純發出類似的聲音自言自語而已。
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我家寶寶的狀況都沒有達標準，狀況如下：1y5m: 開口頻率很低，幾乎都是靠發出嗯嗯嗯啊啊啊的聲音在表達，爸爸媽媽這些都還不會說。1y7m: 保母說在她們家時會說爸爸媽媽，但在家裡似乎還沒聽到過，而且也沒有對著爸媽說過。
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開始找兒童語言治療醫院評估
如一開始內文所說的，因為擔心排課程要花很久的時間，在一歲八個月時我們就決定開始找醫院進行評估，我們是住在高雄，查到高醫有兒童語言治療的門診，所以就趕緊掛號排隊，這中間還有一小段曲折，在一歲半時因為語言程度沒跟上開始覺得有點擔心（我本身就是比較容易煩惱的媽媽，一有問題就會上網瘋狂google查資料），但看了一些媽媽分享說一歲半可以再觀察一下，我的保姆也說觀察到兩歲後還是無法跟上進度的話再評估也不遲，很多分享經驗都是在兩歲左右語言爆發，所以我從寶寶一歲半進度落後開始就上網先掛號，等到門診時間快到時，又覺得似乎有點進步可以再觀察看看就又取消掛號，然後每兩個禮拜一次這循環，實在是內心交戰不已，最後到一歲八個月時終於決定不等了直接衝評估了！
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高醫聯合評估門診
聯合評估的意思大致是會找三方專業醫生和語言治療師來幫忙評估小孩的語言狀況，有小兒科醫生、復健科醫生和語言治療師共同評估，但是三位會分別單獨問診，問診後的一週回醫院看報告，醫院會將三方的評估結果整合然後告知小孩的狀況，當時評估的內容如下
- 小兒科醫生：填寫評估表(分五大類）
- 復健科醫生：詢問在家互動狀況，同時醫生觀察小孩狀況，吃飯習慣可能影響嘴部肌肉發展，建議語言學習要建立情境
- 語言治療師：詢問詞彙、在家照顧者互動、老師拿出遊戲與小孩互動、觀察反應，以上都跟復健科醫生的評估內容相近。建議練習項目：吃飯不要剪碎，慢慢把食物加大塊可以在嘴巴內咬程度，建立語言互動情境（這點跟復健科醫生建議的相同）
一週後看報告，評估結果：無自閉症狀況，語言偏慢但不到非常嚴重，在邊緣值可上課也可不上，上課的話老師會教父母引導說話的技巧，上幾次課後應該會有幫助，若不上課的話建議要在家多練習、建立情境或者是帶著小孩與年紀相近的小朋友多互動。
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這邊大致說明一下所謂的建立互動情境是什麼意思，當我們希望能幫助小孩增加語言程度時，可以透過跟小孩互動的方式來教導他們，而非單方向的給予詞彙，例如
當我們希望小孩學說喝ㄋㄟ ㄋㄟ，可以在把奶瓶放到小孩嘴裡的時候說 “喝ㄋㄟ ㄋㄟ”當爸爸媽媽要出門時，在打開門的時候跟小孩說 “爸爸出門”
就是在說話的時候要能讓小孩連結到一個動作或一個情境，其實就像大人學外語也是，當我們一開始聽到一個陌生的單字，如果說話的人在講這個單字的時候搭配著手勢或動作，很快的我們也能猜出他們的意思，等到下次再聽到這個字時腦袋就會自動聯想上次聽到這個字時的情境，久而久之就懂是什麼意思並且也會學著如何使用了
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評估完到診所上語言治療課
當時評估完後，高醫有詢問我們是否要在院內安排課程，但因為高醫的時間都是平日下午，考量爸媽都要上班的情況，我們試著找外面有語言治療的醫療院所，高醫也有給我們一張單子（文末資源有附上），上面列的是高雄有提供語言及物理治療的醫院，我們選了蕭志文診所，馬上打去預約後，對方告知我們先留資料，有空檔時段會幫我們排進去，很幸運的隔一個禮拜就排上時段了，也預約排課程在兩週後
1y8m 第一次上課
這次是第一次上課，所以家長可以陪同，復健老師和語言治療師會輪流來評估狀況，我家寶寶評估的結果都是小動作還蠻不錯，可以獨立用小手指完成老師指定的項目，老師建議可以練習顏色或形狀配對即可，大小肌肉發展都還可以不需要上課。 復健老師有發現我家寶寶不太常被要求收拾玩具，而且爸媽會在小孩還沒有出聲音要求幫忙時（可能只有動作出現），我們就會自行理解寶寶的意思然後主動開口詢問，反而讓小孩少了練習說話的機會， 這點真的是沒有老師幫忙指出問題我們都沒發現！ 語言老師給的建議是：要在小孩有發出聲音表達需求時再幫，讓他們知道要大人的幫忙是需要透過溝通而不是只靠肢體動作(點頭搖頭手指）就能被滿足需求。詞彙要盡量簡單，句子著重在重點項目不要太複雜。
1y8m 第二次上課
這次是寶寶單獨跟老師進去教室內，爸媽只能在外面等。由於事前並沒有被告知是這樣的上課方式，所以我家寶寶被抱過去的時候還一臉狀況外，但門一關上後就傳來陣陣的哭聲，中間也斷斷續續聽到哭聲，等到一小時過後門打開，我家寶寶的口罩看起來都被眼淚鼻涕沾濕了（好心疼 嗚嗚）。老師說今天學的課程是禮貌，雖然我有點疑惑不是語言治療嗎，但老師說寶寶看起來在家裡比較少被要求，例如收東西或拿東西放好，所以她會用腳把東西踢走，可以聽懂指令但搖頭不願照做，但老師說不斷的重複，最後其實是可以做到的，重點就是要比她更堅持，第一堂獨自上課就在哭聲當中結束了。
回家後我們也比較會要求寶寶收拾玩具，照著老師的方式其實真的可以辦到，練習過幾次後也比較願意照著指令收拾玩具，語言部分這禮拜開始會發出一些外星語搭配手勢動作，但都講一些聽不懂的話，比起之前只有嗯嗯嗯進步不少。
1y8m 第三次上課
這次進去還是哇哇大哭，今天是顏色跟形狀配對的練習，把小塊積木照著形狀投入對應的孔洞中，可以練習手部肌肉的細部動作，同時練習顏色對應。老師說這部分寶寶做得還不錯，因為她的小肌肉發展挺好的，在家也都喜歡用手玩碰家裡各式各樣的小東西。有順便詢問吃飯亂吐亂丟食物到地板的問題，老師說在她有動作出來之前可以先把食物或碗移走並告知不行，若有亂丟也可以請小孩自行收拾。
1y8m 第四次上課
今天上課已經較熟悉環境，老師說寶寶開始會觀察她周遭的環境，並且指著物品要老師拿給她玩，但老師一開始會先觀察（雖然知道她指的物品是什麼），不會第一時間出聲詢問，等到寶寶有發出聲音表示要拿取，老師才會開口詢問：妳要玩xxx嗎？ 讓她知道利用聲音這個管道提出需求，這兩週我家寶寶在家已經開始會用手指著自己嘴巴並發出「啊！啊！」表示要吃或要喝東西了。
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後續上課細節內容我沒有再繼續紀錄，其實上課的主要目的都是透過老師的引導，讓小孩有機會透過語言表達的方式完成溝通，課後老師都會分享今天上課內容，並且告知寶寶哪裡有進步，哪裡還需要加強等希望爸媽回家可以一起練習，所以每個寶寶的狀況都不一樣，我們一週安排一次課程，其他時間回家就照著老師的建議跟著做，並且也會把資訊分享給保姆，請她幫忙我們一起跟著寶寶練習，持續上課約5個月後也就是差不多在寶寶約兩歲左右，她真的語言爆發了XD 大概在一兩個禮拜內突然會了好多以前不會的字彙跟表達方法， 還跟爸爸表示她不想再去上課了哈哈，剛好我們也需要與醫生約診評估（每一個月都會跟上課地點的醫師約診，評估是否可以停課），醫生評估完後和老師的意見都一致認同我家寶寶可以畢業了，超級開心!
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上完課的心得
應該會有人想問上課到底有沒有幫助，我家寶寶正好也在大家最常說的滿兩歲就突然語言爆發（瞬間通了？）我個人覺得有語言老師的引導一定多少可以幫助寶寶，也能點出家長和孩子之間相處的問題點，不能100%的說一定是因為上課所以才從不會講話變得會講，但是透過這個上課過程給予不同的刺激，對孩子的確是有幫助的，如果家長在自己帶的狀況下，能給予孩子不同的刺激，幫助語言發展也是可行的，如同我們一開始去給醫生評估完的結果，醫生也說沒有一定要去上課，父母若要自己引導的話，可以多多帶小孩外出接觸別的孩童，有同年齡或大齡的模仿對象，也是幫助進步的方法，另外家長的引導也很重要，也可以透過讀繪本的方式和孩子互動，當然如果像我一樣是屬於容易焦慮型的家長，就直接安排課程，由專業的復健師和語言治療師幫忙，稍微麻煩的地方，就是需要多花時間陪同孩子去上課，就由爸媽自行取捨了。
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語言治療相關資源
- 治療師的便利貼 https://anchor.fm/postit/episodes/ep–3-1-ebnbbo
- 高雄市兒童復健醫療機構 https://khd.kcg.gov.tw/upload/news/0_兒童復健院所108.01.15修-掛網版.pdf
- 聯合評估醫院
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最後也想以過來人的經驗，鼓勵有相同煩惱的家長，如果真的擔心寶寶語言發展跟不上進度，可以先掛聯合評估的門診，讓語言治療的專業團隊幫忙評估，等評估完再照著指示決定下一步怎麼做，與其整天擔心不已不如先跨出第一步，後面的事情都會跟著一件件解決的，想當初我和老公擔心小孩發展落後，對照今日我女兒都已經會頂嘴了（2y3m）哈哈，祝大家一切順利!!
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延伸閱讀：⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
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